문- 아들이 고등학교 2학년인데 스케일링 비용으로 5만원을 냈습니다. 건강보험 적용이 안 되나요?

답- 만20세 미만은 스케일링 보험적용 안돼


만 20세 이상에서 후속 처치 없이 치석 제거만으로 치주 질환 치료가 종료되는 환자에 대해 연 1회(매년 7월 1일부터 다음해 6월 30일까지) 건강보험으로 진료를 받을 수 있습니다.

그러나 아드님은 만 20세 미만이기 때문에 건강보험이 적용되지 않습니다. 참고로 양악수술(악안면 교정술)은 저작 또는 발음 기능 개선 목적이라면 다음 기준에 부합하면 건강보험이 적용됩니다. 양악수술의 보험 적용기준은 선천성 악안면기형, 종양 및 외상 후유증, 뇌성마비 등 병적상태 등으로 인한 악골발육장애, 상하악 전후 교합차가 10㎜ 이상, 양측으로 1개 치아씩 또는 편측으로 2개 치하 이하만 교합되는 부정교합, 상하악 중절치 치간선이 10㎜ 이상 어긋난 경우 등입니다.

(건강보험공단 창원중부지사)